骨软骨瘤:影响马匹移动和跳跃的“隐形杀手”

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查看428841 | 回复307 | 2022-5-1 22:25:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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骨软骨瘤是一种异常的骨质增生,在骨骼的末端发展,一般在靠近关节的生长板附近。它们是良性肿瘤,可以发生在多种动物和人类身上,尽管它们在某些物种(狗和人类)中可以变成恶性的,但骨软骨瘤在马身上没有显示出任何癌变的迹象。


这些骨质增生常见于马的桡骨远端尾部(下部,后部),也就是足腕部或膝部以上的骨头,但也被诊断为桡骨前端、胫骨或跗关节以上的长骨、跗关节后部的小腿骨、特布里达(Tbourida)马的上脚趾和鼻骨。


以上几个部位可以从桡骨远端(下端、后端)的骨软骨瘤的侧视图(腕关节或膝关节上方的骨头),以及桡骨后部内侧的骨软骨瘤的斜面图清晰地看到。


骨软骨瘤与其他被称为外骨症的骨质增生组织构成不同,骨软骨瘤有一个软骨组织,是软骨的残留物,通常会进行软骨内化形成骨。骨软骨瘤还会显示为骨髓(内部核心)和皮质(外部)结构,而正常的骨外植体,如夹板和环骨是没有软骨的,只是作为骨皮质的延伸而发展。人们认为,骨软骨瘤是发育性的,而不是肿瘤性的,它的发生是由于该区域的一小块软骨在正常生长阶段发生了移位,并发展成一个独立的骨生长区域,高于原来的生长板。


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这个软骨组织不是完全骨化并与骨轴结合,而是继续繁殖并产生更多的软骨,作为一个独立的肿块骨化,并导致肿瘤的形成。这些骨软骨瘤也不同于在桡骨远端后部看到的小外骨,这些外骨是生长板的残余物,当马匹长大成熟时,会作为小骨刺留在骨骺或生长板上,这会影响到马匹的跑动和跳跃。


【次生影响】


虽然骨软骨瘤在发展过程中可能没有疼痛感,但它们在外观上可能有碍观瞻,而且在生长过程中经常对周围组织造成二次影响,正是这种“次生影响”造成的邻近软组织的损伤和疼痛,迫使马匹主人寻求兽医的建议。


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桡骨后方的骨软骨瘤经常在它们长大到足以对膝关节后方的软组织结构造成压力后被诊断出来,特别是深指屈肌腱,容易引起炎症,可能发展到肌腱撕裂。桡骨尾端骨软骨瘤的典型临床表现是腕部腱鞘的肿胀,见于前肢下部的外侧和内外两侧的肿胀。有时,触摸腱鞘时不会引起疼痛,但通常情况下,马匹抗拒屈膝,这是对腱鞘内压力增加或骨软骨瘤压迫肌腱疼痛的反应。


正是因为骨软骨瘤的“次生影响”表现出跛行的马匹严重程度不同,从轻微的1/5跛行到更严重的4/5跛行,这取决于撕裂的程度和马匹的个人疼痛承受能力。受影响的马匹通常会在小跑时将受影响的肢体外展,远离身体。


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位于其他部位的骨软骨瘤会产生与它们所影响的结构有关的临床症状,例如,位于桡骨前端的骨软骨瘤会引起桡骨鞘的肿胀。在特布里达(Tbourida)的背侧、近端第一指骨(马蹄铁顶部的前面,紧挨着马蹄铁关节的下面)看到的骨软骨瘤,会对通过附近的肌腱(普通和外侧数字伸展肌腱)造成损害,并对马蹄铁关节和下肢造成二次损害。


骨软骨瘤的临床表现与骨骺残余外骨症的临床表现非常相似。然而,骨软骨瘤更常被诊断为年轻马匹(2-4岁),而骨骺残余外骨症可能在老马(平均年龄6岁)中发现,因为骨软骨瘤往往在马匹成熟和停止生长时停止生长。


【诊断程序】


位于膝关节以上的骨软骨瘤在X线检查中很容易识别。然而,那些位于比较特殊位置的骨软骨瘤可能需要进行更多的诊断程序,以确认它们是骨软骨瘤,而不是其他来源的外骨症。


骨软骨瘤通常位于桡骨上方2-4cm处,需要与更靠近骨末端的骨疣区分开来,骨疣通常更靠近骨的末端,或者在X线上不能清楚地识别。


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超声检查可用于评估腕鞘内或其他部位的软组织结构,以确定继发的损伤区域,但不能像X射线那样提供有关骨软骨瘤的大量信息。使用核磁共振或CT扫描可以提供很多关于骨软骨瘤的信息,但这些设备在评估膝盖和跗关节以上的肢体时的物理限制降低了它评估大多数骨软骨瘤的频率和适合性。


核磁共振或CT扫描对那些定位在较不典型部位的骨软骨瘤是很有用的,如上面提到过的马掌骨或鼻骨。骨软骨瘤的首选治疗方法是手术切除,如果骨头位于腱鞘内,通常通过腱鞘镜来实现。


腱鞘镜的检查是使用关节镜,通过腱鞘内的一个小切口进入骨软骨瘤,这使得外科医生能够去除骨质增生,并清除任何已经发生的磨损性肌腱组织。通过这种方法利用关节镜手术,恢复时间比完全打开腱鞘切除病变的时间要短得多。


如果在初次手术时将其完全切除,骨软骨瘤一旦被切除就不会再生长或复发。与任何涉及鞘内肌腱的手术一样,手术后鞘内形成粘连或感染的风险不能被忽视,良好的术后护理对减少这些并发症至关重要。非典型位置的骨软骨瘤可以通过开放性手术进行切除,前提是肿瘤位置可以进入,并且可以在不损害重要组织的情况下进行切除。


切除后的康复一般都很好,除非次要结构受到重大损伤,如肌腱撕裂,在这种情况下,这些组织的愈合将成为马匹完全康复的限制因素。

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雅口无言 | 2022-5-1 22:26:24 | 显示全部楼层
顶一下
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哆来咪发 | 2022-5-1 22:26:44 | 显示全部楼层
有竞争才有进步嘛
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景随风 | 2022-5-1 22:27:05 | 显示全部楼层
这个网可以吗,能取款吗!
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admin | 2022-5-1 22:27:27 | 显示全部楼层
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半点禅 | 2022-5-1 22:28:00 | 显示全部楼层
提款成功
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爱在人山河 | 2022-5-1 22:28:06 | 显示全部楼层
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绿豆大哥 | 2022-5-1 22:28:14 | 显示全部楼层
完美的网站信用不知道怎么样
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社区拾荒人 | 2022-5-1 22:28:22 | 显示全部楼层
还是玩论坛担保的比较安全
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我一般玩论坛的88必发
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